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医学科普

胃食管反流病这么服药才管用,你服对了么? (原创)

发表者:李德民 人已读

这么服药才管用,你服对了么?

服药是缓解胃食管反流病症状,防止复发的关键。但服药的“学问”在于“服”和“药”两方面,本文将为大家介绍药要如何“服”才最好。华中科技大学同济医学院附属同济医院消化内科李德民

1.服:要在餐之前

质子泵抑制剂是治疗胃食管反流病的首选药物,而能充分发挥质子泵抑制剂疗效的最佳服药时间为餐前半小时,早餐前服用效果最好,存在夜间症状的患者也可晚餐前服用或者早餐前和晚餐前各服用一次。

Tips:为什么餐前半小时服药疗效才最好?

保证“对的时间遇到对的人”:首先,质子泵抑制剂需与一种叫“活性质子泵”的物质结合而发挥药效,而这种“活性质子泵”的数量在餐后达到巅峰(会在餐后出现)。另一方面质子泵抑制剂口服后需一段时间才能吸收进入体内(在服药后向你出发)与“活性质子泵”结合而产生作用,研究显示在餐前半小时服用质子泵抑制剂正好可使其在体内药量最大的时间与“活性质子泵“的巅峰时间相吻合(到的时候正好在)。服药过早,质子泵激活时药物已大部分消除(到早了,没来);服药过晚,质子泵激活时药未被充分吸收而没能达到血浆较大药量(到晚了,走了)。

2.服:要一以贯之

为了能达到更理想的治疗效果,初始服用质子泵抑制剂需要每天一次,持续服药8周,而依从性差是导致治疗效果不佳的重要因素。所以,坚持规范、持续、足量服药要一以贯之,不能在服药时嫌麻烦而不坚持服药,在症状复发时又说药物没效果。当然,很多患者不能坚持规范服药的原因不是嫌麻烦,而是不方便。比如出差、应酬、旅游时,时间紧张又不方便找水,这该怎么办呢。

质子泵抑制剂的新选择:新一代的口崩剂型质子泵抑制剂--兰索拉唑口崩片(普托平®)不仅可快速、显著改善患者症状,促进食管黏膜愈合,同时在口腔中即可快速崩解,无需用水送服十分方便,随时随地触手可及,适合症状发作时的按需治疗以及吞咽困难、幽门梗阻的患者,患者服药依从性及满意度高。

3.服:要避免“冲突”

一些药物与质子泵抑制剂联用可能发生相互作用而影响药效,在这种情况下需要避免药物间的“冲突”。

1.合用胃黏膜保护剂要间隔1-2小时:胃黏膜保护剂如铋剂、硫糖铝及铝碳酸镁等对质子泵抑制剂有吸附作用,可降低药物疗效。因此在合用时应避免同时服用;

2.合用促胃肠动力药要间隔1-2小时:胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等可加速胃肠蠕动,减少质子泵抑制剂在胃内停留时间,影响质子泵抑制剂的吸收。因此,在合用时应避免同时服用;

3.合用心血管疾病药物要注意药物选择:质子泵抑制剂可能影响氯吡格雷的疗效从而增加需要氯吡格雷治疗患者心肌梗死的风险。专家建议避免奥美拉唑或艾司奥美拉唑与氯吡格雷联用,应选择药物相互作用较少的质子泵抑制剂。

正确服药是保证疗效的关键:餐前半小时服药、坚持规范服药、避免同时服用“冲突”药物。

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发表于:2019-07-11 00:19

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