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诊前须知

为什么要在我的颈椎上开门? (原创)

发表者:倪兵 人已读

 魏大爷是个有30多年驾龄的大货车司机,从10多年前开始,他就断断续续感到脖子难受,酸痛,局部按摩按摩做做理疗也就能好挺长时间,也没当回事。直到3个月前,他出门坐公交,走到车站时车刚要开出,他赶忙跑几步准备追上车,才发现没法跑起来,腿轻飘飘直打软,差点摔倒。魏大爷还以为脑血栓了,到医院一查,医生告诉他患有严重的脊髓型颈椎病,需要做颈椎单开门手术。一听“开门?”“颈椎?”“脊髓?”,大爷直发愣,一连问了好几个问题,来看看医生是怎么回答他的吧。首都医科大学宣武医院功能神经外科倪兵

 1.什么是脊髓

脊髓,通俗说来,就是人的“总筋”,是一条连接脑部和四肢、躯干的双向高速公路,所有从大脑发出的指令都要经过脊髓才能传达到四肢,同样,所有四肢的感觉都要通过脊髓才能传递到大脑。神经就是从脊髓上发出来的,就相当于和高速公路连接的支路。就如同图片中黄色标记的,黄色加粗的北京到上海高速公路就是脊髓,而从济南到青岛,或者徐州到郑州、南京到合肥的公路就是从脊髓上发出的神经。

2.我的脊髓,为什么出问题了?

脊髓是在椎管里的,颈椎管是由7个椎骨叠罗汉摞起来的,对于在颈椎管例的脊髓来说,就好比居住在一个7层的房子里,而且它住的房子比较特殊,中间是空的,每一层之间并没有楼板,就像一个打通的竹筒,这座房子还可以前后左右弯曲和旋转。椎骨之间叠罗汉,靠的是前面的椎间盘和两侧的小关节来支撑,椎间盘就像个缓冲垫,小关节就是个活动钢梁,保持脊柱既能给柔软的脊髓提供坚固的支撑,又有很大的活动范围。

颈椎横断面.jpg

颈段的脊髓最为粗壮,每一层的椎管空间对于颈段脊髓来说,就是个小小的一居室,刚刚够住。但从成年开始以后,由于外伤、退变等原因,颈椎管这座房子里的东西越来越多,可用空间越来越小,脊髓在里面的活动越来越局促,直到被压迫固定无法动弹。为什么椎管里的东西越来越多了呢?最常见原因是椎管前面的颈椎间盘老化后向后突出,椎管后面的韧带增厚向前压迫,还有两边的关节突关节骨质增生向内生长,位于椎管里的脊髓三面都容易受压。

脊髓受压1.jpeg

3.我颈椎有问题,怎么腿走路也受影响了?

您是老司机了,就还是拿道路来比喻吧。北京到上海的双向六车道高速公路,会经过济南,如果济南段道路施工,原来双向六车道的高速公路,中间一段突然变窄,变成双向只有两个车道了,那整条路的车流速度都会下来,甚至大堵车。颈段脊髓在的位置就相当于北京到济南这一段,这一段中任何地方的拥堵,会影响整个济南以南区域的进京和出京通行,南京、上海、合肥都受影响。所以脊髓型颈椎病的病人很多表现为下肢活动不灵活、麻木、走路腿发飘,前胸后背麻木也比较常见,手做精细动作也容易受影响。

高速路拥堵区域.gif

4.为什么要在颈椎上开门?

前面已经说过,颈椎管只是个小小的一居室,装个脊髓已经很满,稍微里面增加些东西,脊髓就容易受到压迫。最常见原因是椎管前面的颈椎间盘老化向后突出,椎管后面的韧带增厚,还有两边的关节突关节骨质增生。脊髓是很柔软的,无法做到哪儿有压迫哪儿就反抗,因此严重受压的脊髓,需要外科医生帮忙解除压迫。

解除压迫两个选择,要么直接清除闯入脊髓私宅的不速之客,就是直接切除压迫脊髓的颈椎间盘突出物;要么惹不起躲得起,让脊髓往后退,避开的压迫。那怎么做到让脊髓往后躲呢?可以再看看这张颈椎的图片,脊髓后面是两块板状的骨片,学名叫椎板,很像两扇闭上的门,颈椎要开门,开的其实就是椎板。

颈椎横断面.jpg

放在以前,就是做颈椎椎板切除,相当于把脊髓住的房间后面的门直接拆掉了,空间是宽敞了,脊髓活动范围够大了,但也直接把脊髓跟它住房子外面完全沟通了,而且为了充分减压,一般要拆掉好几层的门,这样整个颈段脊柱就不容易稳定了。

椎板减压.jpg

什么是单开门呢?如下面一系列图所示,单开门的意思是:把整个椎板作为一扇门,把一侧的颈椎椎板打开作为开门侧,另外一侧的椎板打开一半作为门轴(铰链),把颈椎椎板翻开,然后用钛合金板把翻开的椎板支撑住,用螺钉将钛板和椎骨牢固固定,防止开门侧再关上。相当于我们平时开门,不想让风把房门关上,用个木棍撑在门和门框之间。这样之后,原来的颈椎一居室就空间增大成了两居室,脊髓就不再受压了,同时这个门还是完整的,不影响颈椎这个房子的稳定性。下图中发亮的就时颈椎开门后支撑开门侧的微型钛片。

术后轴位CT.jpg

魏大爷听了医生的解释,踏实多了,跟老伴孩子商量后,已经很顺利地住院做完手术,术后3个月再来复查的时候,走路已经恢复很好。

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发表于:2019-05-07 20:50

患者评价
23条评价(半年内)
23
有帮助
讲解透彻(10) 形象生动(5) 简短易懂(4) 内容实用(4) 消除了我的困惑(4) 有我关心的内容(4)
  • h***ka 2019-07-15 09:04:00

    了解病情了

  • h***7u 2019-07-14 15:57:56

    看了这篇文章,脊髓型颈椎病的患者会毫不犹豫地选择去手术。

  • 落***飘了 2019-07-13 19:31:30

  • h***dh 2019-07-11 23:30:20

    讲解透彻,让病人能清楚的知道自己的病情

  • h***hw 2019-07-09 12:13:48

    通俗易懂

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